Note de Règlement de Sinistre pour Bris de Glace
(avec bon de commande)
Référence de l'assurance
N° IMM : DK3259BL
Police N° : 064-11000098-0
N° Attestation : SN012TKMNEA
Souscripteur : MOMAR FATOU GUEYE
Véhicule : AUDI CMAN
Validité : Du 26-01-2025 au 25-01-2026
Date du sinistre : [À compléter par le client]
Description du sinistre : Bris de glace sur le véhicule assuré (pare-brise, vitre latérale, ou lunette arrière - à préciser par le client).
Prestation à effectuer par
Afrique Pare-Brise
[Adresse et contact d'Afrique Pare-Brise - à compléter]
Quatre-vingt mille (80 000) FCFA
Émetteur du bon de commande
SR VOYAGES
Av. El Hadji Malick Sy, Dakar
N° de bon de commande : [à compléter par SR VOYAGES]
Date d'émission du bon de commande : [À compléter]
Information complémentaire
Le présent bon de commande est émis par SR VOYAGES en faveur d'Afrique Pare-Brise pour la réparation/remplacement des glaces du véhicule assuré, suite à la déclaration de sinistre bris de glace effectuée par le souscripteur MOMAR FATOU GUEYE.
Cette intervention s'inscrit dans le cadre de la garantie bris de glace incluse dans le contrat d'assurance automobile n°064-11000098-0.
Afrique Pare-Brise est prié de facturer directement SR VOYAGES, en faisant référence au bon de commande susmentionné, pour la prestation réalisée.